浙江一位女士在公园散步，走累了坐在椅子上歇脚。丈夫无意间低头，发现一只流浪狗正在舔她的脚。回家路上夫妻俩越想越不踏实，当晚就赶到急诊犬伤门诊。
医生检查后发现，她脚趾有甲沟炎，皮肤存在破损。用碘伏棉棒轻轻一擦，女士明显感到刺痛。最终诊断：三级暴露。不仅要打狂犬病疫苗，还要注射狂犬病免疫球蛋白。
“只是被舔了一下，至于吗？”医生给出的答案很明确：至于。
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被舔了一下，为什么风险不小？
很多人以为只有被咬出血才需处理，这是一个常见误区。
根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，狂犬病暴露分为三级。
一级暴露：接触或喂养动物，完好的皮肤被舔舐，清洗即可，无需医疗处置；
二级暴露：裸露皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤，需接种疫苗；
三级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，破损皮肤被舔舐，或黏膜被污染，属于最严重等级，需要同时接种疫苗和免疫球蛋白。
也就是说，只要皮肤有伤口——哪怕是小到看不出来的破损，动物唾液一旦接触，就有通过体液传播的风险。
因此，本例中，女士脚趾存在甲沟炎的皮肤破损，动物唾液直接接触了破损处，符合三级暴露标准，尤其是被流浪动物舔舐，更不能掉以轻心。
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一个动作，帮你判断该不该去医院
很多人不确定自己皮肤到底有没有破损。有一个简单实用的判断方法：用75%酒精轻拭接触部位，如果感觉疼痛，有刺痛感，说明皮肤屏障已受损，就别犹豫，尽快去犬伤门诊做专业评估。
需要特别提醒的是，天气炎热时动物容易烦躁，攻击性可能增强，接触流浪动物尤需谨慎。
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暴露后第一时间做什么？
被猫狗抓咬或舔及破损皮肤后，第一时间做什么？答案是：立即冲洗伤口，这是降低感染风险的关键步骤。
具体方法：用流动清水配合肥皂水（或其他弱碱性清洗剂），交替冲洗伤口至少持续15分钟。这一步能物理清除部分病毒，肥皂水中的碱性成分还能灭活狂犬病病毒，是降低感染风险的关键措施。
冲洗完后，尽快前往设有犬伤门诊的医疗机构。如果伤口较大、出血较多，用干净纱布按压止血，尽快就近就医。
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疫苗怎么打，什么时候打？
狂犬病疫苗越早接种越好，不存在24小时有效期的错误限制。
目前有两种接种方案：一种是5针法，在第0、3、7、14、28天各打一针；另一种是“2-1-1”法，第0天打两针，第7、21天各打一针。
无论选哪种，都要全程接种完，否则免疫效果会打折扣。
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哪些动物需要警惕？
全球绝大多数狂犬病病例由犬咬伤、抓伤引起，少数与猫有关。狼、獾、狐狸、野猪等野生食肉动物也可能传播。蝙蝠同样有风险，不要徒手接触。
自己家养的狗咬人，就安全吗？并非绝对安全。每年都有被自家狗咬伤后感染狂犬病的病例报告，散养、露天拴养的狗风险更高。给爱犬每年接种兽用狂犬病疫苗、出门拴绳，才是有效降低家人暴露风险的根本措施。
狂犬病致死率接近100%，是目前致死率最高的传染病之一。但请记住：暴露后及时规范处置，可以有效预防。
不确定自己是否属于暴露等级，该不该打针？别猜，去线下正规犬伤门诊，让专业医生评估并制定处置方案。
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审核专家：王智超 武汉医学会急诊医学分会副主任委员
文：高阳
AIGC设计：马晶晶
来源：37度里丨长江健康融媒
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